视神经炎的临床表现

Question

视神经炎的临床表现

Answer 1

视神经炎的临床表现主要包括视力下降、眼球疼痛、视野缺损和色觉异常，严重时可伴随瞳孔对光反射迟钝。

1、视力下降

患者常突发单眼或双眼视力模糊或锐减，可能与视神经纤维髓鞘脱失有关，需通过糖皮质激素冲击治疗，药物可选甲泼尼龙、泼尼松龙或地塞米松。

2、眼球疼痛

眼球转动时出现牵拉痛，多因视神经鞘膜炎症刺激所致，非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠或塞来昔布可缓解症状。

3、视野缺损

表现为中心暗点或周边视野缩窄，与视神经轴索损伤相关，需营养神经治疗，常用药物包括甲钴胺、维生素B1和鼠神经生长因子。

4、色觉异常

红绿色觉辨识力减退是特征性表现，因视网膜神经节细胞功能受损，需联合免疫调节治疗，如硫唑嘌呤、环孢素或利妥昔单抗。

急性期需避免强光刺激，补充富含维生素B族的食物如全谷物和深绿色蔬菜，定期眼科随访评估视神经恢复情况。