胸腔积液通常不会直接影响脾脏增大，但某些基础疾病可能同时导致胸腔积液和脾大，主要有肝硬化、心力衰竭、结核性胸膜炎、血液系统疾病等原因。
肝硬化可能导致门静脉高压，引发脾脏充血性肿大，同时合并低蛋白血症时可能产生胸腔积液。治疗需针对肝病进行抗纤维化治疗，必要时行脾切除术。
右心衰竭可导致体循环淤血，引起脾脏淤血性肿大和胸腔漏出液。治疗以利尿剂减轻液体潴留，改善心功能为主。
结核感染可同时侵犯胸膜和脾脏，表现为胸腔积液伴脾大。需规范抗结核治疗，必要时穿刺引流胸水。
白血病、淋巴瘤等可能浸润脾脏导致肿大，同时合并胸膜浸润或低蛋白血症时出现胸腔积液。需根据具体类型进行化疗或放疗。
出现胸腔积液伴脾大应及时完善检查明确病因，治疗期间注意营养支持，限制钠盐摄入，定期复查影像学评估病情变化。
