胸腔包裹性积液可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、手术治疗、病因治疗等方式处理。该症状通常由结核性胸膜炎、肺炎旁积液、恶性肿瘤、外伤等原因引起。
对于中等量以上积液,需在超声引导下穿刺抽液缓解压迫症状,同时送检明确积液性质。操作需严格无菌,避免气胸等并发症。
感染性积液需根据病原学结果选用抗生素,结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。常用药物包括异烟肼、利福平、左氧氟沙星等。
反复发作的包裹性积液或纤维板形成者,可能需行胸腔镜下纤维板剥脱术。恶性肿瘤所致积液可考虑胸膜固定术。
需针对原发病进行治疗,如肿瘤患者需化疗或靶向治疗,心功能不全者需强心利尿,低蛋白血症需补充白蛋白。
治疗期间应保持半卧位休息,限制钠盐摄入,定期复查胸部影像评估疗效。出现呼吸困难加重需及时复诊。