线粒体脑肌病用药禁忌

Question

线粒体脑肌病用药禁忌

Answer 1

线粒体脑肌病患者需严格避免使用丙戊酸钠、四环素类抗生素、他汀类药物及氨基糖苷类抗生素，这些药物可能加重线粒体功能障碍或诱发代谢危象。

1、丙戊酸钠

丙戊酸钠可能抑制线粒体脂肪酸β氧化，导致肝毒性及高氨血症，患者可出现呕吐、意识障碍等症状。替代药物可选择左乙拉西坦或拉莫三嗪。

2、四环素类

多西环素等四环素类抗生素会干扰线粒体蛋白质合成，可能诱发肌无力加重。必要时应选用大环内酯类或β-内酰胺类抗生素替代。

3、他汀类药物

阿托伐他汀等他汀类药物可能加剧肌肉损伤，表现为肌痛和肌酸激酶升高。血脂管理建议采用饮食控制或依折麦布等非他汀类药物。

4、氨基糖苷类

庆大霉素等氨基糖苷类抗生素会损伤线粒体DNA，可能引发听力损害或肾毒性。抗感染治疗可考虑使用第三代头孢菌素替代。

患者用药前需向医生详细说明病史，日常避免剧烈运动和高脂饮食，定期监测乳酸及肌酸激酶水平。