食管裂孔疝手术风险及并发症

Question

食管裂孔疝手术风险及并发症

Answer 1

食管裂孔疝手术风险主要包括术后感染、出血、复发及胃食管反流加重，并发症可能涉及吞咽困难、气胸或邻近器官损伤。

1. 术后感染

手术切口或腹腔内可能发生细菌感染，需预防性使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾，出现发热或红肿需及时处理。

2. 术中出血

分离疝囊时可能损伤周围血管，严重出血需输血或二次手术止血，术中需密切监测血压及血红蛋白变化。

3. 疝复发

修补组织愈合不良或腹压增高可导致疝复发，术后应避免负重和剧烈咳嗽，必要时使用补片加强修补。

4. 反流加重

部分患者术后可能出现胃酸反流症状恶化，可联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、促胃肠动力药多潘立酮控制症状。

术后需保持低脂饮食，避免弯腰和紧束腰带，定期复查胃镜评估修补效果及反流情况。