脑出血需要开颅手术吗

Question

脑出血需要开颅手术吗

Answer 1

脑出血多数情况下需根据出血量及病情决定是否开颅手术，主要处理方式有保守治疗、微创穿刺引流、开颅血肿清除、去骨瓣减压术。

1、保守治疗

出血量小于30毫升且无脑疝风险时可采用药物控制，常用甘露醇降低颅内压，氨甲环酸止血，依达拉奉清除自由基。

2、微创穿刺引流

适用于中等量出血或基底节区出血，通过颅骨钻孔引流血肿，创伤较小且恢复快，需配合使用尿激酶溶解血块。

3、开颅血肿清除

出血量超过50毫升或出现脑疝时需紧急开颅，彻底清除血肿并止血，术后需监测凝血功能，预防再出血。

4、去骨瓣减压

严重脑水肿或颅内压持续增高时需切除部分颅骨减压，术后需预防感染，必要时行颅骨修补术。

术后需严格监测生命体征，控制血压波动，康复期配合高压氧及肢体功能训练，低盐低脂饮食有助于恢复。