小儿药物诱发的溶血性贫血严重吗

Question

小儿药物诱发的溶血性贫血严重吗

Answer 1

小儿药物诱发的溶血性贫血多数属于急性可逆性溶血，严重程度与药物种类、剂量及患儿基础健康状况有关，主要表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿，及时停药并干预后预后较好。

1、药物因素

部分抗生素如头孢类、解热镇痛药如布洛芬可能诱发免疫性溶血，需立即停用可疑药物并监测血红蛋白，可遵医嘱使用泼尼松、免疫球蛋白或利妥昔单抗控制溶血反应。

2、遗传易感性

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿接触磺胺类或抗疟药时易发生溶血，家长需严格避免相关药物，急性期需输血支持并补充叶酸。

3、基础疾病

合并自身免疫性疾病或慢性感染的患儿溶血风险增高，需同时治疗原发病，可选用环孢素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂，配合输血纠正贫血。

4、溶血程度

重度溶血可能出现急性肾损伤或休克，需紧急处理，血浆置换可快速清除致敏药物，必要时行脾切除术减少红细胞破坏。

家长发现患儿用药后出现苍白、茶色尿等症状应立即就医，治疗期间注意补充水分与铁剂，避免剧烈运动加重溶血，定期复查血常规与网织红细胞计数。