脑积水是否严重需根据类型和进展速度判断，交通性脑积水、梗阻性脑积水、正常压力脑积水等类型中，急性梗阻性脑积水可能危及生命，需立即干预。
脑室系统突然阻塞导致颅内压急剧升高，可能伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍，需紧急行脑室穿刺引流或第三脑室造瘘术。
缓慢发展的脑室扩大可能仅表现为步态不稳、尿失禁或轻度认知障碍，可通过脑室腹腔分流术改善症状，但存在感染、分流管堵塞等并发症风险。
由肿瘤、出血或感染等继发因素引起，需同时处理原发病，如肿瘤切除配合脑脊液分流，术后可能遗留神经功能缺损。
不明原因脑室扩大但颅内压正常，常见于老年人，部分患者通过定期复查即可，症状明显者可考虑腰椎穿刺放液试验评估手术指征。
建议患者避免剧烈运动及头部碰撞，定期复查头颅影像学检查，出现头痛加重或意识变化需立即就诊。
