脑出血要不要手术

Question

脑出血要不要手术

Answer 1

脑出血多数情况下需要根据出血量、部位及患者状态决定是否手术。主要评估因素包括出血量超过30毫升、脑干出血、意识障碍进行性加重、脑疝风险等。

1. 出血量评估

幕上出血量超过30毫升或幕下出血超过10毫升通常建议手术清除血肿，小量出血可保守治疗。

2. 出血部位

脑干、丘脑等关键部位出血致死率高，即使少量出血也可能需手术减压；基底节区出血则视情况而定。

3. 意识状态

患者出现昏迷或格拉斯哥评分持续下降提示病情恶化，需紧急手术干预以降低颅内压。

4. 继发损害

出现脑室铸型、急性脑积水或中线移位超过1厘米时，需行脑室引流或去骨瓣减压术。

术后需密切监测生命体征，控制血压在140/90毫米汞柱以下，康复期配合肢体功能训练与语言康复治疗。