脑出血昏迷可通过保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗等方式处理,通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤等原因引起。
立即将患者头偏向一侧防止误吸,清除口腔分泌物,必要时行气管插管。家属需避免随意搬动患者颈部。
静脉使用乌拉地尔或尼卡地平等降压药物,将收缩压维持在140-160毫米汞柱。血压过高可能加重出血,过低会导致脑灌注不足。
使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿,必要时进行脑室引流。颅内压升高可能导致脑疝,表现为瞳孔不等大、呼吸不规则。
对于出血量超过30毫升或小脑出血患者,需行开颅血肿清除或去骨瓣减压术。脑血管畸形破裂出血可能需同期处理血管病变。
昏迷期间需定期翻身拍背预防压疮和肺炎,营养支持可采用鼻饲肠内营养制剂,康复阶段需配合高压氧和肢体功能训练。