硫酸庆大霉素颗粒可能引起耳毒性、肾毒性、过敏反应、神经肌肉阻滞等副作用，需严格遵医嘱使用。
硫酸庆大霉素可能损伤内耳毛细胞，导致听力下降或耳鸣，严重时可致永久性耳聋。用药期间需监测听力，出现异常应立即停药并就医。
该药物可能引发肾小管损伤，表现为尿量减少、血肌酐升高等肾功能异常。治疗期间应定期检查尿常规和肾功能，老年患者及脱水者风险更高。
部分患者可能出现皮疹、药物热甚至过敏性休克等超敏反应。既往有氨基糖苷类过敏史者禁用，用药后出现皮肤瘙痒需及时告知医生。
大剂量使用可能阻断神经肌肉接头，引发呼吸困难或肌无力。重症肌无力患者慎用，同时使用肌松药时需调整剂量。
使用硫酸庆大霉素期间应保持充足水分摄入，避免与利尿剂等肾毒性药物联用，用药超过7天需复查肝肾功能。
