依托红霉素和罗红霉素的主要区别在于化学结构、抗菌谱及代谢特点，两者均属于大环内酯类抗生素，但罗红霉素对部分病原体抗菌活性更强且胃肠道反应较轻。
依托红霉素对革兰阳性菌作用显著，罗红霉素在保留对革兰阳性菌活性的基础上，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰阴性菌覆盖更广。
依托红霉素需经肝脏转化为活性成分，罗红霉素可直接起效，肝功能异常患者使用后者更安全。
依托红霉素易引起胃肠道刺激，罗红霉素因结构改造减少了酯键，消化系统耐受性相对更好。
依托红霉素常见剂型包括片剂、颗粒剂，罗红霉素另有分散片等特殊剂型，生物利用度更高。
具体用药需根据病原体检测结果选择，避免自行更换药物，用药期间出现皮疹或肝功能异常应及时就医。
