乙肝患者和乙肝携带者的区别主要在于肝脏炎症活动性、病毒复制水平、肝功能损伤程度以及是否需要治疗四个方面。
乙肝患者存在明显肝脏炎症活动,肝组织活检可见肝细胞坏死;乙肝携带者肝脏无显著炎症或仅有轻微病理改变。
乙肝患者体内乙肝病毒DNA通常超过2000 IU/ml且持续阳性;乙肝携带者病毒载量较低或呈间歇性阳性。
乙肝患者血清转氨酶持续或反复异常,白蛋白及凝血功能可能下降;携带者肝功能指标基本正常。
乙肝患者需抗病毒治疗控制病情进展;携带者无须特殊治疗,但需每3-6个月监测肝功能及病毒载量。
建议两类人群均需戒酒、避免肝毒性药物,定期进行肝癌筛查,乙肝携带者出现肝功能异常时应及时重新评估病情。