严重失眠不一定是神经衰弱。失眠可能与心理压力、作息紊乱、躯体疾病、药物副作用等因素有关，神经衰弱仅是其中一种可能原因。
长期焦虑、抑郁等情绪问题可导致入睡困难或早醒。建议通过心理咨询、正念训练缓解压力，必要时遵医嘱使用阿普唑仑、帕罗西汀、米氮平等药物。
昼夜节律失调如熬夜、倒班等会干扰睡眠周期。需固定作息时间，避免午睡过长，可短期使用褪黑素、唑吡坦、右佐匹克隆调节生物钟。
甲状腺功能亢进、慢性疼痛等疾病常伴发失眠。需治疗原发病，疼痛患者可用加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀改善睡眠质量。
激素类药物、中枢兴奋剂等可能引起药物性失眠。应咨询医生调整用药方案，替换为对睡眠影响较小的替代药物。
长期失眠者建议记录睡眠日记，避免睡前摄入咖啡因，卧室环境保持黑暗安静，若症状持续需至神经内科或睡眠专科就诊。
