肝腹水晚期表现主要包括腹胀加重、呼吸困难、下肢水肿和意识障碍。这些症状通常由肝硬化失代偿、门静脉高压、低蛋白血症和肝肾综合征等病理因素导致。
1、腹胀加重腹腔积液量超过1000毫升时可出现明显膨隆，伴随脐疝形成和腹壁静脉曲张。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重者需行腹腔穿刺引流。
2、呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致肺活量下降，可能出现端坐呼吸和发绀。需半卧位休息，联合使用人血白蛋白注射液和托伐普坦片改善胶体渗透压。
3、下肢水肿与低蛋白血症和门静脉高压相关，表现为对称性凹陷性水肿。建议抬高患肢，补充人血白蛋白，必要时使用布美他尼注射液加强利尿。
4、意识障碍血氨升高诱发肝性脑病，出现嗜睡、定向力丧失等症状。需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液和门冬氨酸鸟氨酸颗粒降血氨。
晚期肝腹水患者应绝对卧床休息，每日监测体重和尿量，饮食选择低盐高碳水化合物的流质食物，出现呕血或昏迷需立即急诊处理。
