阿奇霉素不能与抗酸药、华法林、地高辛、麦角胺类药物联用。联用可能导致药效降低或不良反应加重，具体禁忌主要涉及药物相互作用机制。
含铝或镁的抗酸药会降低阿奇霉素吸收率，需间隔2小时服用。常见抗酸药包括氢氧化铝、三硅酸镁等。
联用可能增强华法林抗凝作用导致出血风险，需密切监测凝血指标。抗凝药物调整应在医生指导下进行。
阿奇霉素可能升高地高辛血药浓度引发中毒，联用时应监测心电图和血药浓度。地高辛是治疗心力衰竭的常用药物。
与麦角衍生物联用可能引发血管痉挛等严重不良反应。这类药物常用于偏头痛急性发作期治疗。
使用阿奇霉素前应主动告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、中成药及保健品，避免潜在药物相互作用风险。
