肺结核胸腔积液具有传染性，主要通过飞沫传播。传染性取决于患者痰液中结核分枝杆菌的活性，常见传播途径有密切接触、空气传播、共用物品及母婴垂直传播。
与患者长期共处密闭空间时，吸入含菌飞沫概率显著增加。建议接触者佩戴口罩并保持通风，确诊患者需隔离治疗。
患者咳嗽产生的微米级气溶胶可悬浮数小时。公共场所应避免面对面对话，可使用紫外线消毒空气。
病原体可在餐具、毛巾等物品表面存活数周。须严格区分生活用品，耐高温物品可煮沸消毒。
妊娠期活动性结核可能经胎盘或产道感染胎儿。孕期需定期筛查，新生儿应及时接种卡介苗。
接触者应进行结核菌素试验筛查，出现低热、盗汗等症状需尽早就医。日常注意营养均衡与适度运动以增强免疫力。
