抗高血压新药和老药各有优势，具体选择需根据患者个体情况决定。新药通常具有更精准的靶向作用或更少的不良反应，老药则经过长期临床验证且价格更经济。主要有药物机制差异、不良反应风险、用药成本、适应人群、联合用药效果等影响因素。
1、药物机制差异新药如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂通过双重机制降压，老药如氢氯噻嗪片主要通过利尿作用。新型降压药可能对特定靶点作用更强，传统药物作用机制相对单一但明确。部分新药还能同步改善心血管代谢指标。
2、不良反应风险老药如硝苯地平缓释片可能引起下肢水肿，新药如阿利沙坦酯片不良反应发生率相对较低。但个别新药可能存在未被充分认识的远期风险，老药的不良反应谱已完全明确。用药时需权衡已知和潜在风险。
3、用药成本氨氯地平片等老药日均费用通常较低，沙库巴曲缬沙坦钠片等新药价格较高。长期用药需考虑经济负担，但部分新药已纳入医保报销。成本效益比需结合治疗效果综合评估。
4、适应人群老年患者对卡托普利片等老药耐受性较好，年轻患者可能更适合奥美沙坦酯片等新药。合并糖尿病或肾病者可能优先选用新型降压药。具体适用人群需结合并发症和体质特征判断。
5、联合用药效果老药联合方案如缬沙坦氢氯噻嗪片组合成熟，新老药联用如厄贝沙坦联合氨氯地平可能增强疗效。药物相互作用数据老药更完善，新药联用方案需更多循证依据。优化组合需个体化调整。
高血压患者应定期监测血压变化，低盐饮食并控制体重。避免自行更换药物，调整用药方案需在心血管内科医生指导下进行。建议记录用药后血压值和不适症状，复诊时携带完整用药记录供医生参考。保持适度有氧运动有助于药物发挥最佳效果。
