酒精肝和脂肪肝的区别主要体现在病因、病理机制及并发症等方面，主要有酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、疾病进展速度、合并症风险四点差异。
酒精肝由长期过量饮酒导致，乙醇代谢产物直接损伤肝细胞；脂肪肝主要与肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常相关，肝细胞内甘油三酯过度沉积。
酒精肝伴随炎症反应和氧化应激，易进展为肝炎或纤维化；脂肪肝早期以单纯脂肪变性为主，后期可能发展为非酒精性脂肪性肝炎。
酒精肝病情进展较快，数月内可能出现肝功能异常；脂肪肝通常进展缓慢，部分患者可长期稳定在单纯脂肪变阶段。
酒精肝常合并胰腺炎、营养不良等酒精相关疾病；脂肪肝多与糖尿病、心血管疾病等代谢综合征共存。
两类疾病均需控制病因并定期监测肝功能，酒精肝患者必须戒酒，脂肪肝患者需通过减重和运动改善代谢。
