依替米星与头孢类抗生素的优劣需根据感染类型、病原体及患者个体情况决定，两者分别适用于革兰阴性菌感染和广谱细菌感染。
依替米星属氨基糖苷类，主要针对铜绿假单胞菌等革兰阴性菌；头孢类抗生素覆盖革兰阳性菌和部分阴性菌，如头孢呋辛对呼吸道感染常见菌种有效。
头孢类药物存在较普遍的β-内酰胺酶耐药问题，三代头孢如头孢曲松耐药率较高；依替米星在部分医院对鲍曼不动杆菌仍保持较高敏感性。
依替米星具有耳肾毒性，需监测肾功能；头孢类药物过敏反应更常见，使用前需皮试，头孢哌酮可能引起双硫仑样反应。
重症革兰阴性菌感染优选依替米星；社区获得性肺炎等混合感染宜选头孢克洛等口服二代头孢，手术预防多用头孢唑林。
具体用药需经临床微生物检查后由医生评估，避免自行选用抗生素，使用期间须遵医嘱复查肝肾功能及听力检测。
