胃癌术前术后是否需要放化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合评估，主要考虑因素包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、手术切除范围。
1、术前新辅助化疗针对局部进展期胃癌，术前采用奥沙利铂联合卡培他滨等方案可缩小肿瘤体积，提高根治性切除率，降低术后复发概率。
2、术后辅助化疗对于II-III期患者，术后常用替吉奥或卡培他滨单药方案，可清除微转移灶，治疗方案需结合患者体能状况调整。
3、同步放化疗当存在淋巴结广泛转移或切缘阳性时，可采用氟尿嘧啶类联合放疗，但需注意放射性胃肠炎等不良反应的预防处理。
4、姑息性放化疗晚期不可切除病例，伊立替康联合顺铂等方案可缓解梗阻出血症状，放疗主要用于骨转移疼痛控制。
治疗期间需加强营养支持，定期监测血常规和肝肾功能，出现严重不良反应应及时调整方案。
