心力衰竭最严重的症状包括端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、肺水肿、心源性休克，终末期可能出现多器官衰竭。
患者平卧时呼吸困难加重，被迫采取坐位或半卧位才能缓解，与肺淤血加重有关。需立即吸氧并静脉注射利尿剂如呋塞米，可联合使用硝酸甘油扩张血管。
睡眠中突发窒息感伴剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，提示急性左心衰竭。需高流量吸氧，使用吗啡镇静，快速利尿剂如托拉塞米可缓解症状。
严重肺淤血导致大量血浆渗入肺泡，出现极度呼吸困难、发绀。需紧急气管插管机械通气，静脉泵入硝普钠降低心脏前后负荷。
血压显著下降伴四肢湿冷、意识模糊，提示泵功能严重衰竭。需主动脉内球囊反搏支持，正性肌力药如多巴酚丁胺维持循环。
终末期心衰患者可能出现肝肾功能衰竭、恶病质等全身表现，需限制钠盐摄入并定期监测体重变化，任何症状加重都需立即就医。
