急性主动脉夹层怎么治疗

Question

急性主动脉夹层怎么治疗

Answer 1

急性主动脉夹层可通过药物控制血压、介入支架植入、外科人工血管置换、术后监护等方式治疗。该病通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等原因引起。

1. 药物控制

静脉注射硝普钠、艾司洛尔等降压药物，配合吗啡镇痛，目标是收缩压控制在100-120mmHg。需持续心电监护避免低血压。

2. 介入治疗

Stanford B型夹层可采用覆膜支架腔内修复术，隔绝假腔血流。术前需评估内脏动脉供血情况，避免脊髓缺血并发症。

3. 外科手术

Stanford A型夹层需急诊行升主动脉置换术，必要时联合主动脉弓置换。手术需在深低温停循环下进行，死亡率较高。

4. 术后管理

术后转入ICU监测生命体征，控制血压波动，预防感染和多器官衰竭。长期随访需定期CT检查支架或人工血管状态。

患者需严格低盐饮食，避免剧烈运动，遵医嘱服用降压药。出现胸背痛加剧需立即就医复查。