多数2型糖尿病患者在血糖控制稳定时可以怀孕。妊娠期糖尿病管理需要内分泌科与产科联合监测，主要涉及血糖监测、药物调整、饮食控制和并发症预防。
1. 血糖控制孕前需将糖化血红蛋白控制在7％以下，妊娠期空腹血糖应维持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L，必要时使用胰岛素治疗。
2. 药物调整妊娠期需停用二甲双胍等口服降糖药，改为胰岛素治疗。可选用门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠安全药物，避免使用格列本脲等可能致畸药物。
3. 产前筛查孕早期需进行糖化血红蛋白、肾功能、眼底检查等评估，妊娠20周后增加胎儿心脏超声检查，监测巨大儿、胎儿畸形等风险。
4. 并发症预防重点防范妊娠高血压、酮症酸中毒、感染等并发症，建议每日4-7次血糖监测，保持适度运动，蛋白质摄入量增至每日1.1-1.3g/kg体重。
计划怀孕前3个月应进行孕前咨询，妊娠期间每周产检，产后6-12周复查糖耐量，哺乳期可恢复使用部分口服降糖药物。
