膝关节X光片通常无法直接显示积液，但可通过关节间隙增宽、软组织肿胀等间接征象提示积液可能。明确诊断需结合超声检查、磁共振成像或关节穿刺。
1、X光片局限性X光主要显示骨性结构，对软组织分辨率低，少量积液难以识别。大量积液可能表现为髌上囊膨隆或关节间隙不对称增宽。
2、间接征象判断膝关节周围脂肪垫移位、髌骨前软组织厚度超过10毫米等间接征象可能提示积液。这些表现需与健侧对比并结合临床评估。
3、影像学替代方案超声检查可动态观察积液量及位置，磁共振成像能清晰显示滑膜增生和积液分层，均为更敏感的检查手段。
4、确诊方法关节穿刺抽液既是诊断金标准，也可缓解症状。穿刺液需进行生化、细胞学及微生物学检查以明确积液性质。
出现膝关节肿胀持续不缓解时，建议尽早就医完善影像学检查，避免剧烈运动加重关节负担。
