为什么肥胖的人高血压

Question

为什么肥胖的人高血压

Answer 1

肥胖者高血压可能由胰岛素抵抗、交感神经兴奋、肾素血管紧张素系统激活、睡眠呼吸暂停等原因引起，可通过减重、药物控制、呼吸机治疗、低盐饮食等方式干预。

1、胰岛素抵抗

脂肪堆积导致胰岛素敏感性下降，引发代偿性高胰岛素血症，刺激钠潴留和血管收缩。建议通过有氧运动改善代谢，必要时使用二甲双胍、吡格列酮、西格列汀等药物。

2、交感神经兴奋

内脏脂肪分泌瘦素等激素异常，持续激活交感神经系统，导致心率增快和血管阻力升高。推荐间歇性禁食减少内脏脂肪，可考虑使用美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等β受体阻滞剂。

3、RAAS系统激活

脂肪组织过度分泌血管紧张素原，促进血管收缩和醛固酮释放。需限制钠盐摄入，常用缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等血管紧张素受体拮抗剂治疗。

4、睡眠呼吸暂停

颈部脂肪堆积压迫气道引发缺氧，反复觉醒导致血压昼夜节律紊乱。建议侧卧睡眠减轻气道阻塞，中重度患者需配合持续正压通气治疗。

肥胖合并高血压患者每日钠摄入量应控制在2000毫克以下，每周进行150分钟中等强度运动，定期监测晨起和睡前血压。