大三阳可以怀孕吗

Question

大三阳可以怀孕吗

Answer 1

大三阳患者多数情况下可以怀孕，但需在医生指导下进行母婴阻断治疗。主要评估因素包括肝功能状态、病毒载量、肝脏影像学检查结果以及母婴传播风险。

1、肝功能评估

肝功能持续正常且无肝硬化者可考虑怀孕，需定期监测转氨酶和胆红素水平，必要时使用替诺福韦等抗病毒药物维持肝功能稳定。

2、病毒载量检测

孕前应检测HBV-DNA水平，高病毒载量孕妇需在妊娠24-28周开始抗病毒治疗，常用药物包括替比夫定、拉米夫定等核苷类似物。

3、肝脏超声检查

怀孕前需完善肝脏超声排除肝硬化，若存在肝硬化失代偿期则不建议妊娠，代偿期肝硬化患者需多学科会诊评估妊娠风险。

4、母婴阻断方案

新生儿出生后12小时内需联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成全程免疫接种后可实现90％以上阻断成功率。

建议孕前3个月开始专科随访，孕期加强营养支持并避免使用肝毒性药物，分娩后继续抗病毒治疗者不宜哺乳。