叶酸补充过量可能引起恶心、腹胀、锌吸收障碍等问题，长期超量可能掩盖维生素B12缺乏症状。叶酸摄入需根据个体需求调整，主要有生理需求差异、药物相互作用、疾病因素、检测指导四个关键点。
孕妇每日需400-800微克叶酸，普通成人上限为1000微克。过量补充可能导致尿液发黄等轻微反应，建议通过膳食均衡获取。
抗癫痫药、甲氨蝶呤等药物可能干扰叶酸代谢。合并用药时需医生调整剂量，避免影响药效或加重副作用。
巨幼细胞性贫血患者需大剂量治疗，可能与维生素B12缺乏有关，表现为舌炎、肢体麻木。需在监测下使用叶酸制剂如斯利安、美天福。
同型半胱氨酸水平升高者需个性化补充。血清叶酸检测可明确实际储备量，指导合理使用叶酸片或复合维生素。
备孕及孕期女性应在医生指导下规律补充，普通人群优先选择菠菜、动物肝脏等天然叶酸来源，避免长期超剂量服用补充剂。
