肝硬化并发症主要包括门静脉高压、腹水、肝性脑病和肝癌,按病情进展从常见到严重排列。
肝硬化导致肝脏血流受阻,门静脉压力升高,可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血。可通过内镜下套扎术或药物降低门脉压力,常用药物有普萘洛尔、生长抑素类似物。
门脉高压和低蛋白血症导致腹腔积液,表现为腹胀、移动性浊音。治疗需限钠利尿,严重者行腹腔穿刺引流,常用利尿剂包括螺内酯、呋塞米。
血氨代谢异常引发神经精神症状,从嗜睡进展至昏迷。需限制蛋白摄入,使用乳果糖调节肠道菌群,严重时静脉输注支链氨基酸。
肝硬化是原发性肝癌的高危因素,表现为肝区疼痛、甲胎蛋白升高。需定期超声筛查,确诊后根据分期选择手术切除或靶向治疗。
肝硬化患者应严格戒酒,每日监测体重变化,出现呕血或意识障碍需立即急诊处理,长期随访建议每3个月复查肝功能与腹部超声。