艾滋病相关腹泻通常出现在感染后数月至数年,具体时间受免疫状态、机会性感染类型、抗病毒治疗时机及个体差异影响。
当CD4+T细胞计数低于200个/μL时,隐孢子虫、微孢子虫等机会性感染易引发慢性腹泻,需通过粪便检测确诊并针对性抗感染治疗。
约30%HIV原发性感染者出现自限性腹泻,多伴随发热、咽痛,症状通常在2-4周内自行缓解,此时病毒载量高但抗体尚未阳性。
抗逆转录病毒药物如洛匹那韦、替诺福韦可能引起药物性腹泻,通常出现在用药初期,可通过调整用药方案改善。
艾滋病晚期合并肠道淋巴瘤或卡波西肉瘤时,腹泻呈进行性加重,需结合肠镜与病理检查,治疗以化疗联合抗病毒为主。
艾滋病患者出现持续腹泻应及时检测CD4水平与病毒载量,避免高脂高乳糖饮食,注意补充电解质与水分。