冠心病胸腔积液怎么办

Question

冠心病胸腔积液怎么办

Answer 1

冠心病合并胸腔积液可通过利尿治疗、胸腔穿刺引流、控制原发病、营养支持等方式改善。胸腔积液通常由心力衰竭、低蛋白血症、肺部感染、胸膜病变等原因引起。

1、利尿治疗

轻度积液可选用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷，需监测电解质平衡。心力衰竭导致静脉回流受阻时易出现双侧胸腔积液。

2、引流治疗

大量积液引发呼吸困难时需行胸腔穿刺术，引流液送检明确性质。结核性胸膜炎可出现血性胸腔积液伴午后低热。

3、控制冠心病

使用阿司匹林、硝酸异山梨酯改善心肌缺血，必要时行冠状动脉支架植入术。心肌缺血加重时可诱发急性左心衰导致肺淤血。

4、营养干预

限制钠盐摄入并补充优质蛋白，纠正低蛋白血症所致漏出性积液。肝硬化合并冠心病患者可能出现腹腔积液与胸腔积液并存。

建议每日监测体重变化，记录24小时尿量，出现端坐呼吸或血氧下降时需急诊处理。