肺不张不一定伴随横膈抬高。肺不张是否导致横膈抬高主要与病变范围、病因及邻近器官代偿情况有关，常见影响因素包括局部肺萎缩程度、胸腔压力变化、膈神经功能及基础肺部疾病等。
局限性肺不张可能因肺体积缩小不明显，横膈位置保持正常；而大面积肺不张时，患侧胸腔负压增大，可能牵拉横膈上移。
支气管阻塞引起的肺不张更易出现横膈抬高，因气体吸收后肺实质塌陷显著；而压迫性肺不张（如胸腔积液可能因原发病变抵消横膈位移。
健侧肺过度充气或纵隔移位可能部分代偿肺容积损失，此时横膈抬高程度减轻；若合并膈肌麻痹或腹内压增高，则横膈位置变化更复杂。
慢性肺不张患者因胸膜粘连固定，横膈抬高可能不明显；急性炎症或肿瘤浸润若累及膈神经，可导致矛盾性横膈运动。
临床需结合胸部影像学与呼吸功能检查综合判断，动态观察横膈位置变化有助于评估肺不张进展与治疗效果。
