胃食管反流病如何鉴别诊断

Question

胃食管反流病如何鉴别诊断

Answer 1

胃食管反流病可通过典型症状、内镜检查、食管pH监测及质子泵抑制剂试验进行鉴别诊断，需与功能性消化不良、食管癌、贲门失弛缓症等疾病区分。

1、典型症状

烧心和反流是胃食管反流病的主要症状，症状多在餐后1-2小时出现，平卧或弯腰时加重，站立或服用抑酸药物后可缓解。

2、内镜检查

胃镜检查可直接观察食管黏膜损伤程度，明确是否存在反流性食管炎及其分级，同时可排除食管癌等器质性疾病。

3、食管pH监测

24小时食管pH监测可定量评估酸反流情况，是诊断胃食管反流病的金标准，能明确酸反流与症状的关联性。

4、质子泵抑制剂试验

使用标准剂量质子泵抑制剂治疗1-2周，若症状明显改善则支持胃食管反流病的诊断，该方法简单易行且敏感性较高。

建议患者避免高脂饮食、咖啡因和辛辣食物，进食后2小时内避免平卧，睡眠时可抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。