前列腺手术通常在前列腺增生导致严重排尿障碍、药物治疗无效、反复尿潴留或怀疑癌变时考虑,具体适应症主要有尿流率显著下降、残余尿量超过、反复泌尿系感染、合并膀胱结石。
中重度下尿路症状且生活质量受影响,表现为尿线细弱、排尿中断,可能与前列腺腺体机械性压迫有关。可尝试α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺,无效时需手术。
反复发生急性尿潴留需导尿处理,或慢性尿潴留导致膀胱功能受损,可能与逼尿肌代偿失调有关。经尿道前列腺电切术或激光剜除可解除梗阻。
继发膀胱结石、肾积水等器质性损害,通常与长期尿路梗阻相关。需同期行前列腺切除和并发症处理,避免肾功能损伤。
前列腺特异性抗原持续升高或影像学发现可疑病灶,可能与前列腺癌相关。需通过穿刺活检确诊后决定根治性手术方案。
术后需保持会阴清洁,避免久坐骑车,遵医嘱进行膀胱功能锻炼,定期复查排尿情况及前列腺特异性抗原水平。