阑尾炎手术后可能出现的后遗症主要有粘连性肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等。粘连性肠梗阻通常由手术创伤、炎症反应、组织修复异常、腹腔内出血等因素引起。
手术过程中对肠管及周围组织的机械性损伤可能导致纤维蛋白渗出,形成粘连。轻度粘连可通过胃肠减压、禁食等保守治疗缓解,严重时需行粘连松解术。
术后腹腔内炎症介质释放会刺激腹膜产生纤维蛋白沉积。早期使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染,配合肠外营养支持治疗。
个体愈合过程中成纤维细胞过度增殖会导致病理性粘连。可尝试透明质酸钠等防粘连材料,必要时使用阿莫西林克拉维酸钾预防感染。
术中止血不彻底形成的血肿机化后会形成致密粘连。预防性使用低分子肝素,出现梗阻症状时考虑手术探查。
术后早期下床活动有助于预防肠粘连,恢复期应循序渐进增加膳食纤维摄入,出现持续腹痛呕吐需及时复查腹部CT。