如何鉴别羊水栓塞

Question

如何鉴别羊水栓塞

Answer 1

羊水栓塞可通过临床表现、实验室检查、影像学检查和排除性诊断进行鉴别。羊水栓塞通常由分娩时羊水进入母体血液循环引起，表现为突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍等症状。

1、临床表现：

典型表现为分娩过程中或产后短时间内突发呼吸困难、发绀、低血压、休克，可能伴有抽搐、意识丧失，严重者可迅速出现凝血功能障碍。

2、实验室检查：

血常规可见血小板减少，凝血功能检查显示凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低，血气分析提示低氧血症和酸中毒，血清中可发现羊水成分。

3、影像学检查：

胸部X线或CT可见肺水肿表现，超声心动图可能显示右心功能不全，肺动脉造影可发现肺动脉高压，但这些检查结果并非特异性表现。

4、排除性诊断：

需排除肺栓塞、心肌梗死、产后出血、过敏性休克等疾病，结合临床表现和实验室检查结果进行综合判断。

羊水栓塞起病急骤、进展迅速，一旦怀疑应立即启动急救措施，包括维持呼吸循环、纠正凝血功能障碍等，同时做好紧急剖宫产准备。