重度肺动脉高压能做导管吗

Question

重度肺动脉高压能做导管吗

Answer 1

重度肺动脉高压患者能否进行导管检查需根据个体情况评估，主要考虑因素有病情稳定性、心功能分级、肺动脉压力水平、是否存在右心衰竭等。

1、病情稳定性

急性失代偿期或严重右心衰竭患者禁止导管检查，稳定期患者需通过超声心动图评估右心室功能，必要时使用波生坦、安立生坦等靶向药物改善血流动力学。

2、心功能分级

WHO心功能III-IV级患者手术风险显著增加，需先优化药物治疗方案，常用药物包括西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶-5抑制剂，待功能改善后再评估手术指征。

3、肺动脉压力

静息状态下肺动脉平均压超过40mmHg属高风险，检查前需通过吸入伊洛前列素或静脉用依前列醇进行急性血管反应试验，阳性者方可考虑导管介入。

4、右心功能

右心室收缩压超过60mmHg或存在三尖瓣大量反流时，导管操作可能导致急性右心衰，需预先使用利尿剂减轻容量负荷，术中持续监测中心静脉压。

建议患者在三级医院肺动脉高压中心进行多学科评估，检查前后严格监测血氧及循环状态，避免剧烈活动诱发肺动脉高压危象。