食管糜烂严重吗

Question

食管糜烂严重吗

Answer 1

食管糜烂多数情况下不严重，但需警惕进展为食管炎、食管溃疡或巴雷特食管等并发症。严重程度主要与糜烂范围、伴随症状及基础疾病有关。

1、轻度糜烂

局限于黏膜表层，可能由胃酸反流或刺激性饮食引起，表现为偶发烧心，可通过抑酸药如奥美拉唑、铝碳酸镁片和硫糖铝混悬凝胶缓解。

2、中度糜烂

黏膜损伤达肌层，多与长期反流性食管炎相关，出现胸痛及吞咽不适，需联合使用促胃肠动力药多潘立酮及黏膜修复剂康复新液。

3、重度糜烂

深达黏膜下层伴出血或狭窄，常见于酗酒或药物性损伤，需内镜下止血或扩张治疗，药物选择包括静脉用质子泵抑制剂和凝血酶冻干粉。

4、癌变风险

广泛糜烂合并巴雷特食管时癌变概率增高，需定期胃镜监测并考虑射频消融术，必要时使用塞来昔布等COX-2抑制剂干预。

避免过烫辛辣饮食，餐后2小时内勿平卧，若出现呕血或体重下降需立即就医。