哪些肾结石需要手术治疗

Question

哪些肾结石需要手术治疗

Answer 1

需要手术治疗的肾结石主要包括直径超过10毫米的结石、引起严重梗阻或感染的结石、保守治疗无效的结石以及特殊位置（如肾盂输尿管连接部的结石。

1、大体积结石：

直径超过10毫米的结石难以自行排出，可能引发肾积水。可通过经皮肾镜碎石术或输尿管软镜激光碎石处理，常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛和双氯芬酸钠。

2、梗阻性结石：

导致尿流完全阻断或严重肾积水的结石需紧急干预。体外冲击波碎石术适用于部分病例，伴随剧烈腰痛时可使用山莨菪碱、哌替啶及抗生素如左氧氟沙星。

3、感染性结石：

合并脓肾或尿源性脓毒血症需先控制感染后手术。经皮肾造瘘联合抗生素治疗是常用方案，感染期可使用头孢曲松、阿米卡星和碳酸氢钠。

4、特殊位置结石：

肾盂输尿管连接部结石易造成持续性梗阻，腹腔镜下肾盂切开取石效果明确。术前需评估肾功能，可配合使用α受体阻滞剂和钙通道调节剂。

术后建议增加每日饮水量至2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测复发情况。