恶性腹水的中医治疗可采用利水消肿、健脾益气、活血化瘀、温阳化饮等方法，常用方剂包括五苓散、实脾饮、血府逐瘀汤、真武汤等，需在专业中医师辨证指导下配合西医治疗。
五苓散加减适用于水湿内停证，通过茯苓、猪苓等利水渗湿药物促进积液代谢，可配合西医利尿剂使用，但需监测电解质平衡。
实脾饮针对脾虚湿盛型腹水，以白术、黄芪等药物健脾化湿，改善低蛋白血症导致的渗透压失衡，需与营养支持治疗同步进行。
血府逐瘀汤用于瘀血阻络型，桃仁、红花等活血药可改善腹腔微循环障碍，适用于肿瘤压迫或转移引起的腹水，需警惕出血风险。
真武汤主治阳虚水泛证，附子、生姜等温阳药能改善末梢循环，适用于晚期恶病质患者，需严格控制附子用量避免中毒。
中医治疗需结合腹水常规、生化及肿瘤标志物检查，在控制原发肿瘤基础上配合穿刺引流、腹腔灌注等西医手段，饮食宜低盐高蛋白，避免辛辣刺激。
