脾切除的禁忌症

Question

脾切除的禁忌症

Answer 1

脾切除的禁忌症主要包括严重凝血功能障碍、活动性感染、终末期肝病合并门静脉高压、血液系统恶性肿瘤广泛浸润等。

1、凝血障碍

严重凝血功能异常患者手术出血风险极高，需先纠正凝血指标，可输注新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩剂改善凝血功能。

2、活动感染

存在脓毒血症或局部化脓性感染时手术可能导致感染扩散，需先进行抗感染治疗，根据病原学结果选择敏感抗生素控制感染。

3、终末期肝病

肝硬化失代偿期合并严重门静脉高压患者术后易发生肝衰竭，需评估Child-Pugh分级，必要时先行门体分流术降低门脉压力。

4、肿瘤浸润

淋巴瘤或白血病广泛浸润脾脏时手术可能促进肿瘤扩散，需先进行化疗或放疗控制原发病，待病情稳定后再评估手术指征。

术前需完善凝血功能、影像学及全身状况评估，术后注意监测血小板变化及感染征兆，必要时进行疫苗接种预防脾切除后感染。