急性阑尾炎手术指征主要包括阑尾穿孔、化脓性阑尾炎、反复发作性阑尾炎以及合并腹腔脓肿。手术是治疗急性阑尾炎的主要方式，可有效避免病情恶化。
阑尾穿孔是急性阑尾炎的严重并发症，通常表现为剧烈腹痛、高热、腹膜刺激征。需立即行阑尾切除术，术后配合抗生素治疗如头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。
化脓性阑尾炎伴随明显感染症状，如白细胞升高、局部压痛反跳痛。需手术切除阑尾，术后使用抗生素如阿莫西林克拉维酸、克林霉素、庆大霉素控制感染。
反复发作的阑尾炎可能引起粘连或慢性炎症。建议手术切除以根治，术前需评估患者一般状况，术后可选用头孢呋辛、奥硝唑、环丙沙星等药物预防感染。
合并腹腔脓肿时需手术引流并切除阑尾，脓肿可能导致感染扩散。术后需加强抗感染治疗，常用药物包括哌拉西林他唑巴坦、万古霉素、美罗培南。
术后应保持伤口清洁，避免剧烈运动，饮食从流质逐步过渡到普食，定期复查血常规和腹部超声。
