儿童心肌炎多数情况下属于中度严重疾病,具体严重程度与心肌损伤范围、是否及时治疗密切相关,主要分为轻度心肌水肿、急性心力衰竭、心源性休克、猝死等发展阶段。
早期表现为活动后气促或心电图异常,可通过营养心肌药物如磷酸肌酸钠、辅酶Q10、维生素C治疗,建议家长发现异常及时完善心肌酶谱检查。
出现呼吸困难、下肢浮肿等症状,需住院使用利尿剂呋塞米、强心药地高辛及血管扩张剂治疗,家长需严格记录患儿尿量及体重变化。
伴随血压下降、意识模糊等危象,须在ICU进行机械通气和血管活性药物多巴胺、肾上腺素抢救,此阶段病死率显著升高。
暴发性心肌炎可能突发恶性心律失常,家长需掌握心肺复苏技能,医院需备好除颤仪和临时起搏器。
确诊后应限制患儿体力活动6个月,定期复查心脏超声,恢复期可适量补充富含硒的鱼类和坚果,但所有治疗需在心血管专科医生指导下进行。