胆管内结石的处理方法

Question

胆管内结石的处理方法

Answer 1

胆管内结石可通过药物溶石、内镜取石、手术取石、体外冲击波碎石等方式治疗。胆管内结石通常由胆汁成分异常、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染等原因引起。

1、药物溶石：

熊去氧胆酸胶囊可用于胆固醇性结石的溶解，需配合低脂饮食并定期复查超声。胆道感染时可联用头孢曲松钠抗感染。

2、内镜取石：

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出结石，适用于肝外胆管结石。操作中可能需配合乳头肌切开或球囊扩张。

3、手术取石：

胆总管探查术适用于多发大结石，术中需放置T管引流。合并肝内胆管结石可能需肝部分切除术。

4、体外碎石：

体外冲击波碎石适用于2厘米以下结石，需配合胆道镜取石碎片。严重钙化结石可能效果不佳。

建议结石患者每日饮水超过2000毫升，避免高胆固醇饮食，术后患者需按医嘱进行胆道冲洗和影像学随访。