腰突症术后疼痛加重是什么原因？

Question

腰突症术后疼痛加重是什么原因？

Answer 1

腰椎间盘突出症术后疼痛加重可能由术后炎症反应、神经根水肿、手术创伤刺激、继发感染等原因引起，可通过药物干预、物理治疗、康复训练等方式缓解。

1. 术后炎症反应

手术过程中组织损伤会引发无菌性炎症，导致前列腺素等致痛物质释放。非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠可抑制炎症反应，配合局部冰敷有助于减轻肿胀。

2. 神经根水肿

术中神经根牵拉可能导致微循环障碍，表现为下肢放射痛加重。脱水剂如甘露醇、糖皮质激素如甲泼尼龙可减轻水肿，神经营养药物如甲钴胺能促进神经修复。

3. 手术创伤刺激

椎管内操作可能引起硬膜外血肿或瘢痕粘连，表现为持续性钝痛。超声引导下神经阻滞可缓解急性疼痛，后期通过腰椎牵引和核心肌群训练改善稳定性。

4. 继发感染

切口或椎间隙感染会出现发热伴剧烈疼痛，需进行血常规和MRI检查。根据药敏试验选择抗生素如头孢曲松、万古霉素，严重者需手术清创。

术后3天内疼痛加剧属常见现象，建议保持手术部位清洁干燥，遵医嘱进行踝泵运动和轴向翻身，避免早期负重活动。若疼痛持续超过1周或伴随发热需及时复诊。