一期梅毒的好发部位主要有外生殖器、肛门、口腔、乳房等。梅毒螺旋体通过皮肤黏膜侵入后，常在接触部位形成硬下疳。
男性多见于阴茎、龟头、冠状沟，女性好发于大小阴唇、宫颈。硬下疳表现为无痛性溃疡，边界清晰，伴局部淋巴结肿大。
肛交行为可导致肛周或直肠黏膜出现硬下疳，可能被误诊为肛裂或痔疮，需通过血清学检测鉴别。
口交接触后可在唇、舌、颊黏膜形成溃疡，表面常有灰白色膜状物覆盖，具有强传染性。
乳头及乳晕区域偶见硬下疳，哺乳期女性可能通过乳汁传播病原体，需暂停母乳喂养。
发现疑似硬下疳应避免接触传播，及时进行梅毒螺旋体明胶凝集试验确诊，青霉素类药物为一线治疗方案。
