右后下胸膜增厚粘连治疗方法

Question

右后下胸膜增厚粘连治疗方法

Answer 1

右后下胸膜增厚粘连可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、胸腔镜下松解术、胸膜剥脱术等方式治疗。该病变通常由结核性胸膜炎、细菌性肺炎、胸部外伤、胸膜间皮瘤等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌或结核杆菌感染需规范使用抗生素，如异烟肼联合利福平抗结核，头孢曲松钠治疗细菌感染，配合止咳化痰药物氨溴索缓解症状。

2、胸腔穿刺引流

胸腔积液量超过500毫升需穿刺抽液，减轻肺组织压迫，操作后需复查胸部CT评估胸膜变化，必要时重复进行。

3、胸腔镜手术

严重粘连可在胸腔镜下分离纤维粘连带，创伤小且恢复快，术后需预防性使用抗生素如左氧氟沙星防止继发感染。

4、胸膜剥脱术

广泛胸膜钙化或间皮瘤需开胸切除病变胸膜，术后需留置胸腔引流管3-5天，监测肺复张情况。

治疗期间应保持低盐高蛋白饮食，适度深呼吸锻炼帮助肺扩张，定期复查胸部影像学评估疗效。