强直性脊柱炎的诊断标准主要依据临床症状、影像学检查和实验室检查，包括骶髂关节炎影像学表现、炎症性腰背痛特征、HLA-B27基因检测及活动度评估等综合判断。
一、临床症状
符合炎症性腰背痛标准，表现为夜间痛、晨僵超过30分钟、活动后缓解，症状持续超过3个月。
二、影像学检查
X线或MRI显示双侧2-4级或单侧3-4级骶髂关节炎，MRI可早期发现骨髓水肿等活动性炎症改变。
三、实验室检查
HLA-B27阳性率约90％，同时需排除C反应蛋白和血沉等炎症指标升高的其他病因。
四、活动度评估
采用BASDAI量表评估疾病活动度，结合患者关节功能受限程度进行综合判断。
确诊需由风湿免疫科医生结合上述标准进行判断，早期诊断有助于控制病情进展。
