败血症可能引起心肌缺血,常见于脓毒症心肌病、冠状动脉痉挛、微循环障碍、心内膜损伤等情况。
败血症导致全身炎症反应,可能直接抑制心肌收缩功能,与肿瘤坏死因子等炎症介质释放有关,表现为心输出量下降,需使用多巴酚丁胺等血管活性药物。
内毒素刺激可引起冠脉血管收缩,与一氧化氮代谢紊乱相关,可能出现心绞痛样症状,需通过硝酸甘油缓解血管痉挛。
败血症时血小板聚集和毛细血管渗漏导致心肌微循环灌注不足,与凝血功能紊乱有关,需进行抗凝治疗并使用前列环素改善微循环。
细菌毒素可能直接损伤心肌细胞线粒体功能,与能量代谢障碍相关,表现为肌钙蛋白升高,需进行心肌保护治疗。
败血症患者出现胸闷、心悸等症状时应立即进行心电图和心肌酶谱检查,治疗期间需严格控制液体平衡并监测血流动力学指标。