重度胰腺炎多数情况下可以治愈,但需及时医疗干预。治疗方案主要包括禁食胃肠减压、液体复苏、抗生素治疗、手术引流等,预后与并发症控制密切相关。
急性期需完全禁食减少胰液分泌,通过鼻胃管引流胃液缓解腹胀。静脉营养支持维持机体需求,通常持续3-7天直至腹痛缓解。
快速补充晶体液纠正低血容量休克,监测中心静脉压指导补液。严重者需使用血管活性药物维持循环稳定,防止多器官功能衰竭。
合并感染时使用亚胺培南、莫西沙星、甲硝唑等广谱抗生素。需根据药敏结果调整用药,疗程通常持续7-14天。
出现胰腺坏死感染或脓肿时需行腹腔镜清创或开腹手术。术后放置引流管持续冲洗,必要时行阶段性清创术。
恢复期需严格低脂饮食,避免酒精摄入,定期复查胰腺功能。出现持续发热或腹痛加重应立即返院评估。